TÉCNICAS DE EXODONCIA

TÉCNICAS DE EXODONCIA

¿Por qué se extraen los dientes?
  • Necrosis pulpar
  • Enfermedad periodontal
  • Motivos ortodonticos
  • Posición anómala de los dientes
  • Dientes con fractura radicular, vertical, de corona, cervical
  • Retenciones dentarias
  • Dientes supernumerarios
  • Radioterapia
  • Motivos económicos
  • Dientes implicados en fracturas maxilares
  • Dientes con lesiones patológicas
  • Dientes con caries muy extensas y avanzadas
  • Pulpitis irreversible


Contraindicaciones:

Locales
  • Infección aguda con celulitis descontrolada
  • Pericoronitis infecciosa aguda
  • Estomatitis infecciosa aguda
  • Enfermedad maligna perturbada por una extracción durante su crecimiento
  • Maxilares irradiados


Sistémicas

  • Diabetes mellitus
  • Enfermedades del corazón
  • Enfermedad de Addison
  • Nefritis que requiera tratamiento
  • Fiebre de origen desconocido
  • Discrasias sanguíneas
  • Deficiencias esteroideas
  • Pacientes que han sido tratados con esteroides

Instrumental

Forceps


Para aplicar una fuerza controlada

Elevadores:su función es luxar dientes

  • Para aplicar una fuerza sustancial pero controlada

Botadores básicos:

  • Recto
  • Triangular: para extraer raíces fracturadas
  • Pico: para extraer raíces fracturadas del maxilar superior

Escoplo:
  • Para eliminar hueso del maxilar poroso
  • Odontoseccion
  • Luxación

Técnica quirúrgica básica de extracción
  1. Anestesia locorregional
  2. Sindesmotomia
  3. Separación de papilas y de piezas interproximales
  4. Luxación del diente con elevador recto
  5. Agarre, luxación, expansión del alveolo
  6. Extracción del diente
  7. Verificar integridad de la pieza que se extrajo
  8. Curetaje del alveolo
  9. Maniobra de valsalva
  10. Remodelado de tejidos blandos
  11. Eliminar esquirlas oseas
  12. Irrigación del alveolo con solución fisiológica
  13. Compresión del alveolo con solución fisiológica
  14. Verificar la formación de un coagulo antes de dar de alta al paciente

Técnicas especificas para la extracción de cada dientes


Maxilar superior:
Forcep #150: Incisivos centrales, laterales, caninos

Forcep #150 y 150ª: 1° y 2° premolar

Fórceps #53R y #53L y forceps #89 y #90: 1° y 2° molar       
Forcep #210: 3° molar


Maxilar inferior:
 
Forcep 151: Centrales, laterales y caninos
Forcep #151 y 151A: 1° y 2° premolar

Fórceps #17 y forcep 23: 1° y 2° molar       

Fórcep #222: 3° molar    

MANEJO DE DIENTES CON INFECCIONES


  • Preescribir antibióticos para controlar la infección
  • Una vez controlada, extraer deinte inmediataente
  • Paciente seguirá con edicacion de antibiótico 3 dias después de la extracción, o el tiempo que sea necesario

COMPLICACIONES:

Intraoperatorias

Fracturas de:
  • Tuberosidad maxilar
  • Proceso alveolar
  • Mandibula

Perforación sinusal

Lesión del diente adyacente:
  • Luxación
  • Avulsión
  • Fractura

Complicaciones del diente a extraer:

  • Fractura de la raíz
  • Desplazamiento de la raíz

Complicaciones posoperatoria:

  1. Hemorragias primarias:Aparece a las pocas horas de la extracción, hay que irrigar y limpiar la zona y hacer presión con una gasa por 5 minutos
  2. Hemorragia secundaria: aparece varios días después de la exodoncia
  3. Equimosis
  4. Infección
  5. Alveolitis seca: se presenta al tercer o cuarto dia posoperatorio, hay dolor intenso y mal olor.


EMERGENCIAS EN EL CONSULTORIO


  • Sincope por administración de anestésico: Colocar al paciente en posición supina para mantener la vía aérea permeable y administrar oxigeno

  • Convulsiones: Aplicar barbitúricos de acción corta o diazepan y administrar oxigeno

  • Reacciones anafilácticas:

  1. Urticaria
  2. Angiodema
  3. Choque anafiláctico: afecta a dos sistemas del cuerpo
  4. Cuadro clínico:
  5. Cianosis
  6. Sincope
  7. Disfonía
  8. Silbido
  9. Cambio de voz
  10. Síntomas cutáneos
  11. Síntomas cardiovasculares
  12. Presión baja

¿QUE HACER ANTE CHOQUE ANAFILACTICO?
Colocar al paciente epinefrina de 0.3-0.5mg via subcutánea, ya que es un potente musculorelajante y un potente vasoconstrictor.

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