ANESTÉSICOS LOCALES

ANESTÉSICOS LOCALES

Un anestésico local es un fármaco capaz de producir en el organismo vivo la interrupción de la conducción nerviosa, de forma temporal y reversible a concentraciones adecuadas en el sitio de acción, con la ulterior pérdida de sensibilidad de una región del cuerpo.

¿COMO ACTÚAN LOS ANESTÉSICOS LOCALES?

Teoría de la deformación de la membrana
La membrana se deforma, el anestésico bloquea a la membrana, la deforma, la despolarización se va dando lentamente, las cargas positivas no van a poder entrar a la membrana , no se va a sentir dolor, pero si podras tener sensación de tacto y presión sobre el tejido.
Teoría de la actividad anestésica sobre nociseptores específicos
Anestésico se mete a los canales de la membrana y los bloquea, no hay potencial de acción y no hay transmisión de dolor.

¿CUAL ES EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES?
  • Inhibe de forma reversible la conducción de los impulsos nerviosos
  • Aminora la velocidad del proceso en la fase de despolarización
  • Inactiva la propagación del cabio de potencial de la membrana
  • Reduce el flujo de entrada de iones de sodio 

PARTES DEL CARTUCHO

  • Diafragma de goma: Nos sirve para insertar la aguja
  • Tubo cilíndrico: Puede ser de plástico o de vidrio. Es mejor el de vidrio porque el embolo resbala mejor
  • Embolo: Empuja la solución anestésica para que sea inyectada






COMPOSICIÓN DE LA SOLUCIÓN ANESTÉSICA

Los anestesicos locales mas utilizados en estomatologia son los de tipo amida, como:
  • Vasoconstrictor: puede ser epinefrina, felipresiona y norepinefrina
  • Agente reductor: evita que el vasoconstrictor se oxide, prolonga la vida del vasoconstrictor, es el disulfito d sodio
  • Conservador: para mantener esterilidad, se utiliza el metil paraben
  • Vehiculo: debe ser una solución isotónica, como agua destilada

AGUJAS: 

Partes de la aguja

  • Punta con bisel (45° aproximadamente)
  • Caña o parte metalica
  • Conector de rosca
  • Caña metalica
ANESTÉSICOS MAS UTILIZADOS EN ESTOMATOLOGIA

NOVOCAINA (ACCIÓN CORTA)
GRUPO ESTER
Es el mas vasodilatador de todos los anestesicos locales
Concentracion anestesica: 2% y 4%







LIDOCAINA (ACCIÓN INTERMEDIA)
GRUPO AMIDA
Es ideal para embarazadas ( SIN VASOCONSTRICTOR) y para pacientes ASA1 y ASA2

CONCENTRACION ANESTESICA
  • Sin vasoconstrictor: 3% 
  • Con vasoconstrictor: 2% (1:50000, 1:100000)
  • Duracion sin vasoconstrictor:30-60 minutos
  • Duracion con vasoconstrictor: 120-180 minutos
  • Dosis maxima sin vasoconstrictor: 300mg (4mg/kg)
  • Dosis maxima con vasoconstrictor: 500mg(7mg/kg)

MEPIVACAINA (ACCIÓN INTERMEDIA)
GRUPO AMIDA
Su pH se asemeja al del cuerpo humano


CONCENTRACION ANESTESICA
  • Sin vasoconstrictor: 3% 
  • Con vasoconstrictor: 2% 
  • Duracion sin vasoconstrictor: 45-90 minutos
  • Duracion con vasoconstrictor: 120-240 minutos
  • Dosis maxima sin vasoconstrictor: 300mg (4mg/kg)
  • Dosis maxima con vasoconstrictor: 500mg(7mg/kg)

PRILOCAINA (ACCIÓN INTERMEDIA)
GRUPO AMIDA
Ideal para pacientes alergicos a la epinefrina

CONCENTRACION ANESTESICA
  • 1%, 2%, 3% y 4%, octapresin es su vasoconstrictor
  • Duracion sin vasoconstrictor: 30-90 minutos
  • Duracion con vasoconstrictor: 120-240 minutos
  • Dosis maxima sin vasoconstrictor: 400mg(6mg/kg)
  • Dosis maxima con vasoconstrictor: 600mg(8mg/kg)

ARTICAINA (ACCIÓN PROLONGADA)
GRUPO AMIDA
CONCENTRACION ANESTESICA
  • Con vasoconstrictor: 4% con (1:100000 y 1:200000) con epinefrina
  • Duracion sin vasoconstrictor:60 minutos
  • Duracion con vasoconstrictor: 120-180 minutos
  • Dosis maxima sin vasoconstrictor: 300mg (3mg/kg)
  • Dosis maxima con vasoconstrictor: 500mg(7mg/kg)




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